Apnee del sonno e assistenza sanitaria da remoto
Un crescente corpus di ricerca mostra che il sistema di assistenza sanitaria da remoto garantisce ottimi risultati. Una maggiore compliance, un sistema più efficiente e un servizio di assistenza di qualità: scopri le ultime ricerche che forniscono la prova di questi risultati.
I risultati: In uno studio presentato nel 2016 al congresso CHEST dell’American College of Chest Physicians, Resmed ha dimostrato come i soggetti che hanno utilizzato strumenti di automonitoraggio online per il trattamento delle apnee del sonno con pressione positiva delle vie aeree (PAP) sono molto più propensi a continuare la terapia.
- Oltre l’87% dei pazienti che hanno utilizzato myAir di Resmed e che sono stati monitorati attraverso AirViewTM di Resmed ha seguito la terapia per oltre 90 giorni1.
- I pazienti che non hanno utilizzato myAir ma sono stati monitorati attraverso AirView hanno comunque migliorato i loro livelli di compliance del 70% invece di una compliance media alla CPAP del 50% senza monitoraggio – secondo la letteratura medica1,2.
I risultati. La ricerca condotta da PwC ha dimostrato che i pazienti che utilizzano gli strumenti di coaching online impiegano il loro dispositivo più a lungo durante la notte.
- I pazienti che utilizzano myAir fanno un uso del dispositivo di circa 46 minuti in più a notte rispetto ad altri soggetti2.
- L’aderenza media al trattamento con CPAP per i nuovi pazienti nella prima settimana di trattamento è del 76% per i pazienti myAir rispetto al 71% degli altri soggetti3.
Un programma di telemedicina per l'aderenza alla CPAP riduce la fatica e produce un'aderenza e un'efficacia simili rispetto alle cure standard
Lo studio. Valutazione dell’efficacia e della richiesta di una consulenza di coaching per un programma di messaggistica di teleassistenza automatizzata su piattaforma web rispetto alle cure standard nei soggetti affetti da OSA di nuova diagnosi.
I risultati. I programmi di teleassistenza possono ridurre la necessità di una consulenza di coaching pur mantenendo l’aderenza.
Il tempo di coaching necessario per ogni paziente si è visto significativamente ridotto da 58,3 minuti per il gruppo di cura standard a 23,9 minuti per il gruppo di pazienti teleassistiti. La maggior parte dei soggetti di questo gruppo ha dichiarato che il nuovo approccio ha soddisfatto o superato le loro aspettative.
Gestione proattiva del paziente basata sulla telemedicina durante la terapia a pressione positiva delle vie aeree
Lo studio. Sono stati utilizzati i dati di un importante assistente sanitario domiciliare tedesco per studiare l’impatto di un programma di gestione proattiva del paziente supportato dall’accesso in remoto ai dati della terapia PAP sull’abbandono della terapia rispetto alle cure standard. L’approccio proattivo ha utilizzato i dati di AirView. I soggetti sottoposti alla prima terapia PAP sono stati inclusi e analizzati in coppie abbinate, con 3.401 pazienti per ogni gruppo.
I risultati. I risultati dell’approccio di gestione proattivo basato sulla telemedicina rispetto alle cure standard dei pazienti PAP hanno rivelato una percentuale inferiore di abbandono della terapia a lungo termine.
- Nel primo anno di terapia PAP, la percentuale complessiva di abbandono del trattamento è stata significativamente più bassa (5,4% vs 11,0%; p < 0,001) e il tempo di abbandono della terapia è stato significativamente più lungo (348 ∓ 58 vs 337 ∓ 76 giorni; p < 0,05) nel gruppo sottoposto ad approccio proattivo rispetto a quello standard.
- Il modello dei rischi proporzionali di Cox ha rivelato un rischio significativamente ridotto di abbandono della PAP nel gruppo di cura sottoposto ad approccio proattivo rispetto a quello standard (indice di rischio 0,48, intervallo di affidabilità 0,4-0,57 del 95%).
- I risultati sono stati congrui nelle sottoanalisi in base al sesso, al tipo di dispositivo e alla condizione assicurativa e nei soggetti di età ≥40 anni. Tuttavia, nel sottogruppo di soggetti di età inferiore ai 40 anni, il rischio di abbandono della PAP era simile nei gruppi sottoposti ad approccio proattivo e standard.
Studio descrittivo retrospettivo sull'aderenza alla CPAP associata all'uso dell'app myAir di Resmed
Lo studio. Uno studio descrittivo e retrospettivo condotto da Resmed sui dati di utilizzo di myAir ricavati da 2.343 cartelle cliniche anonimizzate dei pazienti.
I risultati. Il programma di coaching digitale myAir di Resmed ha determinato una maggiore aderenza alla CPAP.
- I ricercatori hanno scoperto che l’83,9% dei nuovi pazienti di CPAP sottoposti a un trattamento standard che utilizzano l’app myAir di Resmed ha raggiunto l’aderenza al servizio di Medicare nei primi 90 giorni di trattamento.
- Altrettanto impressionante, il 75,4% dei pazienti ha raggiunto l’aderenza in 30 giorni, con un tempo medio per ottenere l’aderenza al servizio di Medicare di 23 giorni.
Bibliografia supplementare
- Wozniak DR, et al. Educational, supportive and behavioural interventions to improve usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea. Cochrane Publication, 2014.
- Konikkara J, et al. Early recognition of obstructive sleep apnea in patients hospitalized with COPD exacerbation is associated with reduced readmission. Hospital Practice, 2016.
- Kuna ST, et al. Web-Based Access to Positive Airway Pressure Usage with or without an Initial Financial Incentive Improves Treatment Use in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Sleep, 2015.
Altre ricerche sui DRS
Narval CC
Un crescente corpus di ricerca clinica dimostra l’efficacia e la compliance dei dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) nel trattamento delle apnee ostruttive nel sonno e del russamento.
Studio FACE
Lo studio FACE fornirà dati a lungo termine sulla morbilità e la mortalità dei soggetti affetti da scompenso cardiaco (sia HFrEF che HFpEF) che seguono la terapia ASV.
Analisi dei big data sulla CSA durante la terapia con CPAP
Il passaggio di soggetti affetti da CSA persistente o emergente dalla terapia con CPAP alla terapia ASV può migliorare la compliance. Scopri maggiori informazioni sui risultati di questo studio dei big data.
Bibliografia:
* La terapia ASV è controindicata nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca sintomatica cronica (NYHA 2-4) con ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro (FEVS ≤ 45%) e apnee centrali nel sonno predominante, da moderate a gravi.
- Crocker M et al. Patient Engagement Using New Technology to Improve Adherence to Positive Airway Pressure Therapy. Chest, 2016.
- Allen KY et al. The Clinician’s Guide to PAP Adherence. American Association for Respiratory Care, 2009.
- Price Waterhouse Coopers. Empowering the sleep apnoea patient: A study of how myAir users behave better. 2016.